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Archivio Liguria


PAOLA PONZANI
SSD Endocrinologia, Diabetologia e Malattie Metaboliche
ASL 3 Genovese – Osp. La Colletta
Arenzano (GE)
Email: paola.ponzani@asl3.liguria.it

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Paola Ponzani – Ricucire le reti

Non capita più di vedere sulle spiagge e sui moli della Liguria un anziano pescatore intento a ricucire le reti da pesca strappate. Eppure questa è una buona metafora per capire il lavoro di un direttivo giovane e un programma perfettamente in linea con la filosofia della AMD nazionale, impegnato a ricostruire, insieme alla Regione, un progetto di assistenza che dia l’appropriato ruolo alla Diabetologia dopo i passi falsi commessi dall’Amministrazione sanitaria e le note vicende relative alla gara per la fornitura dei presidi per l’autocontrollo.

È un direttivo giovane che comprende anche un pediatra diabetologo (peraltro iscritto da anni in AMD) quello presieduto da Paola Ponzani, in carica da giugno 2015. “Il primo obiettivo è un grande lavoro di condivisione fra noi soci AMD, con SID, SIEDP e OSDI e con le Associazioni dei pazienti”, spiega Paola Ponzani, “vogliamo valorizzare le nostre competenze e il nostro ruolo non in modo corporativo ovviamente, nell’ottica di una appropriatezza clinica, prescrittiva e organizzativa, in linea perfetta con il lavoro che AMD sta conducendo a livello nazionale. Il concetto che vogliamo far passare – ben espresso dalla presidente Musacchio proprio a Genova – è che un diabetologo può essere sostituito solo da un altro diabetologo. Dobbiamo però spiegare perché”.

Spiegare a chi? E come?

Molte Direzioni Sanitarie, per non dire tutte, non sanno veramente ‘cosa fa’ un Diabetologo. Non capiscono che il diabete non è la malattia di molti ma di tanti singoli e ciascuno richiede non solo una terapia ma una gestione personalizzata che comprende la capacità di educare, di motivare e di accompagnare in un percorso che durerà tutta la vita. Solo con il coinvolgimento attivo della persona con diabete si riescono a ottenere risultati e questo implica tanto lavoro e specifiche competenze da parte del team sanitario. Non a caso ho parlato di team perché il ruolo dell’infermiere è fondamentale e oggi non è pensabile che in Diabetologia non ci sia personale infermieristico dedicato in ogni struttura. Per migliorare la qualità dell’assistenza intendiamo organizzare eventi non solo formativi ma anche per discutere fra noi su vari temi, in modo da uniformare su tutto il territorio ligure strategie, processi e procedure, sia di tipo clinico sia organizzativo.

Facciamo due esempi…

Per esempio, la Commissione Diabetologica sta preparando un documento unico regionale che chiarisce fabbisogno, modalità di prescrizione e di erogazione dei presidi sul territorio e noi vogliamo coinvolgere tutte le figure che lavorano in campo diabetologico alla sua stesura, in modo che sia veramente condiviso. Vogliamo lavorare sul corretto utilizzo della cartella clinica informatizzata e soprattutto sull’estrapolazione dei dati di esito e di performance, perché non c’è miglioramento senza misurazione e noi diabetologi abbiamo fame di numeri. È avviata inoltre la progettazione di eventi ‘pubblici’ che attirino l’interesse delle persone con diabete e dei media. Insieme alla Diabetologia Pediatrica stiamo preparando un campo scuola per ragazzi oltre i 20 anni per facilitare la delicata fase della transizione, e due eventi per le persone con diabete di tipo 2: uno sulla corretta alimentazione e uno sulla attività fisica.

Con la precedente gara sui presidi l’Assessorato si è trovata in casa prima il Gabibbo e poi i Carabinieri. Pensa che questa esperienza abbia insegnato alla Regione che è importante condividere le decisioni prima di prenderle?

Veniamo da un periodo molto difficile: ci sono state queste e in precedenza altre criticità. Pensiamo all’assurda sentenza da parte della Corte dei Conti a carico di un nostro autorevole collega e della direzione della ASL, chiamati a rifondere i ‘danni’ creati da un accordo che aveva comportato risparmi significativi. Questa sentenza ha pesato molto sulle scelte successive della Regione nell’avviare le procedure di una gara che ha creato moltissimi problemi. La distribuzione di alcuni glucometri di basso livello tecnologico sulla cui reale affidabilità vi sono ancora dubbi, a parte gli sforzi organizzativi imponenti e il costo elevato per la sostituzione di più di 80 mila strumenti in Liguria, ha portato molti pazienti e anche medici a perdere fiducia nell’automonitoraggio e nell’attendibilità del dato, essenziale per poter compiere corrette scelte terapeutiche. Soprattutto la Regione si è resa conto che il risparmio ottenuto è stato realizzato non tanto pagando meno le strisce, ma grazie ad una maggiore appropriatezza della prescrizione, attuata dagli specialisti con modalità informatizzata che ha permesso un monitoraggio più preciso riducendo gli sprechi. Speriamo e ci adopereremo per questo che la prossima gara sia disegnata in modo tale da non richiedere ulteriori sostituzioni “di massa”, che paralizzerebbero nuovamente i Centri diabetologici e confonderebbero i pazienti, soprattutto i più anziani. Ora parte la gara per i microinfusori, strumenti ad altissima tecnologia. Siamo presenti nel gruppo di lavoro che redigerà il bando e faremo il possibile affinché non vengano commessi errori simili e affinché non vinca la logica del prezzo più basso.

Sono previste attività di formazione sulle tecnologie avanzate?

Sì, certo ma ‘tecnologia’ non vuol dire solo sensori e microinfusori. Anche tecnologie consolidate come lo scarico dati dai glucometri meritano una riflessione. Non basta che i lettori ‘possano’ scaricare i dati: occorre inserire questa opportunità nella routine degli accessi del paziente al Centro in modo da prendere decisioni puntuali e motivate grazie alla tecnologia.

Tornando alla Regione l’atteggiamento nei confronti dell’assistenza alla persona con diabete è cambiato

Pare di sì, pare che ci sia una maggiore attenzione alla gestione della malattia diabetica, ci sono stati segnali positivi. E’ stata emanata una Legge regionale che recepisce il Piano Nazionale Diabete ed è stata ripristinata la Commissione Diabetologica Regionale, nella quale siamo presenti insieme alle altre Società Scientifiche, a rappresentanti dei pazienti, della Azienda Regionale Sanità e dell’Assessore.

Elencando le Società scientifiche con le quali condividere il lavoro lei non ha citato la SIMG. Un caso?

Sicuramente dobbiamo arrivare a un dialogo aperto con la Medicina Generale anche perché il ruolo del medico di famiglia è centrale nella gestione del paziente con diabete di tipo 2 senza gravi complicanze e la gestione integrata è il modello assistenziale di riferimento per il trattamento delle malattie croniche. In Liguria si parla da moltissimi anni di questo ma la gestione integrata non è mai decollata per tanti motivi. Il fatto è che c’è confusione. E in questa confusione capita che un progetto pilota nella ASL 3, la più grande della Liguria, che prevede un approfondimento delle capacità di gestione dei MMG, venga definito ‘gestione integrata’ anche se il progetto non ha ancora visto l’intervento dello specialista. Anche in questo campo qualche segnale positivo c’è, perché è stato recentemente deliberato il PDTA regionale per il diabete di tipo 2, ma perché il documento venga effettivamente implementato c’è moltissimo da lavorare e speriamo di poter partecipare attivamente alle decisioni operative.


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Presidenza, Consiglio, Referenti

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Paola Ponzani
SSD Endocrinologia, Diabetologia e Malattie Metaboliche
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Specialista Ambulatoriale ASL 2 Savonese
Cell. 328.8212319
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Segretario

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SSD Endocrinologia, Diabetologia e Malattie Metaboliche ASL 3 Genovese – Ospedale Villa Scassi – Genova
Cell. 338.9178080
Email: roberta.guido@asl3.liguria.it

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Cell.: 339 5930992
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Cell.: 347 4038247
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Cell.: 349.4771961
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Roberta Guido
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