ALGORITMO C
Flowchart C3f

Paziente con diabete di tipo 2, obesità (BMI ≥27 kg/m2),
e iperglicemia lieve/moderata (HbA1c 48-75 mmol/mol [tra 6,5 e 9%], mancato raggiungimento dei targets glicometabolici con intervento su stile di vita + 1 o 2 farmaci ipoglicemizzanti)


L'associazione di un secondo farmaco alla terapia antidiabetica può essere sostituita dall'avvio della Terapia insulinica.


La scelta di quale agente antidiabetico e di quale schema di Terapia insulinica utilizzare, va fatta in considerazione del profilo glicemico del singolo paziente, ossia se l'iperglicemia è prevalentemente a digiuno, post-prandiale, o a digiuno e post-prandiale.


Considerare di mantenere le altre terapie, orali e iniettive, in associazione con l'insulina, tenendo conto che l'associazione secretagoghi + insulina espone a maggior rischio di ipoglicemie e che non esistono indicazioni per l'associazione di insulina con glinidi e/o acarbosio.



Schemi di Terapia insulinica


SBMG – secondo le raccomandazioni IDF
e con scelta di schema a discrezione del medico
Approccio abituale Approccio alternativo 1 Approccio alternativo 2
Iperglicemia prevalentemente a digiuno Basale
Iperglicemia prevalentemente post-prandiale Analogo rapido* Premiscelata
Iperglicemia a digiuno e post-prandiale Basale + bolus Basal plus* Premiscelata

* Prima dei pasti dopo i quali la glicemia è al di sopra dell'obiettivo.

Modalità per la corretta conservazione e somministrazione dell'insulina