Algoritmo C
Flowchart C1

Paziente con diabete di tipo 2, obesità (BMI ≥27 kg/m2),
e iperglicemia lieve/moderata (HbA1c 48-75 mmol/mol [tra 6,5 e 9%])


Primo gradino terapeutico

Intervento STRUTTURATO
sullo stile di vita - dieta,
attività fisica, terapia comportamentale – OBIETTIVO: deficit calorico giornaliero di 500-750 kcal per ottenere calo ponderale
(≥5% in 3-12 mesi) e miglioramento del quadro glicometabolico.
Se BMI >35 kg/m2 e presenza di altri criteri di idoneità
Considerare chirurgia bariatrica

SMBG strutturato (IDF) + valutazione peso/BMI

Paziente a target per controllo glicemico e calo ponderale
Paziente NON a target
per calo ponderale
Paziente NON a target
per controllo glicemico

Proseguire e rinforzare
intervento su stile di vita
Controllo a 3-6 mesi

Considerare aggiunta trattamento farmacologico sovrappeso/obesità nei pazienti che dopo 1 anno non abbiano raggiunto un calo ponderale di almeno il 5% col solo cambiamento di stile di vita
Proseguire e rinforzare l'intervento sullo stile di vita
+
metformina
Controllo a 3 mesi
Paziente intollerante/con
controindicazione
a metformina
dopo verifica della tolleranza
anche alla metformina
a rilascio prolungato

Le voci cliccabili consentono il passaggio al gradino terapeutico successivo qualora l’obiettivo glicemico non sia raggiunto