ALGORITMO G
Flowchart G3f

Parametri per l’inquadramento/caratterizzazione del paziente con diabete di tipo 2, pregressa sindrome coronarica acuta e iperglicemia lieve/moderata (HbA_1c 48-75 mmol/mol [tra 6,5 e <9%])

La scelta di quale schema di Terapia insulinica utilizzare va fatta in considerazione del profilo glicemico del singolo paziente, ossia se l'iperglicemia è prevalentemente a digiuno, post-prandiale, o a digiuno e post-prandiale. Considerare di mantenere le altre terapie, orali e iniettive, in associazione con L’insulina, tenendo conto che l'associazione secretagoghi + insulina espone a maggior rischio di ipoglicemie e che non esistono indicazioni per l'associazione di insulina con glinidi e/o acarbosio.

Schemi di Terapia insulinica

SBMG – secondo le raccomandazioni IDF e con scelta di schema a discrezione del medico	Approccio abituale	Approccio alternativo 1	Approccio alternativo 2
Iperglicemia prevalentemente a digiuno	Basale
Iperglicemia prevalentemente post-prandiale	Analogo rapido*	Premiscelata
Iperglicemia a digiuno e post-prandiale	Basale + bolus	Basal plus*	Premiscelata

* Prima dei pasti dopo i quali la glicemia è al di sopra dell'obiettivo.