Algoritmo B
Flowchart B3a
Paziente con diabete di tipo 2, normopeso o sovrappeso (BMI <27 kg/m2),
iperglicemia lieve/moderata (HbA1c 48-75 mmol/mol [tra 6,5 e 9%]), mancato raggiungimento dei targets
Terzo gradino terapeutico
SMBG strutturato (IDF) + valutazione peso/BMI
CONNOTAZIONE dell'iperglicemia
Iperglicemia prevalentemente
a digiuno
a digiuno
Iperglicemia prevalentemente
post-prandiale
post-prandiale
Iperglicemia
a digiuno e post-prandiale
a digiuno e post-prandiale
Proseguire e rinforzare intervento su stile di vita + metformina + pioglitazone
GLP1-RA (long)
o
DPP4-I
o
DPP4-I
oppure
Sulfoniluree
Acarbosio
o
GLP1-RA (short)
o
Glinidi
o
DPP4-I
o
GLP1-RA (short)
o
Glinidi
o
DPP4-I
GLP1-RA
o
DPP4-I
o
SLTG2-I*
o
DPP4-I
o
SLTG2-I*
oppure
Sulfoniluree
L'associazione di un terzo farmaco può essere sostituita dall'insulina
Indicazioni approvate dal SSN al 31/12/2016 per i farmaci soggetti a piano terapeutico: GLP1-RA, DPP4-I e SGLT2-I
