ALGORITMO C
Flowchart C3a

Paziente con diabete di tipo 2, obesità (BMI ≥27 kg/m2),
iperglicemia lieve/moderata (HbA1c 48-75 mmol/mol [tra 6,5 e 9%]), mancato raggiungimento dei targets glicometabolici con intervento su stile di vita + metformina + DPP4-I o GLP1-RA


Terzo gradino terapeutico

SMBG strutturato (IDF) + valutazione peso/BMI

CONNOTAZIONE dell'iperglicemia
Iperglicemia prevalentemente
a digiuno
Iperglicemia prevalentemente
post-prandiale
Iperglicemia
a digiuno e post-prandiale
Proseguire e rinforzare intervento su stile di vita + metformina + GLP1-RA o DPP4-I
SLTG2-I

Pioglitazone

Sulfoniluree

Insulina basale
SLTG2-I

Acarbosio

Sulfoniluree

Insulina al pasto(i)
SLTG2-I

Acarbosio

Sulfoniluree

Insulina basal plus o basal bolus

Indicazioni approvate dal SSN al 31/03/2017 per i farmaci soggetti a piano terapeutico: GLP1-RA, DPP4-I e SGLT2-I