Diabete ed emoglobina glicata elevata si associano a un peggioramento degli outcome post-chirurgici
A cura di Marcello Monesi
9 aprile 2018 (Gruppo ComunicAzione) – Uno studio australiano, recentemente pubblicato online su Diabetes Care, evidenzia come nei pazienti di età superiore ai 54 anni sottoposti a intervento chirurgico la presenza di diabete mellito (DM) o di livelli aumentati di emoglobina glicata (HbA1c) si associano indipendentemente a peggiori outcome.
Il gruppo di lavoro, guidato da Priscilla H. Yong(Dept. of Medicine, Austin Health, University of Melbourne, Heidelberg, Victoria, Australia) e coll., ha condotto questo studio osservazionale prospettico proprio con lo scopo di esaminare la correlazione tra DM e outcome post-chirurgici. Sono stati presi in esame 7565 soggetti sottoposti a intervento tra il 2013 e il 2016, dei quali il 30% risultava affetto da DM e il 37% da pre-DM (entrambe le condizioni erano determinate in base ai livelli di HbA1criscontrati durante il ricovero). Il periodo di osservazione post-operatorio è stato di 6 mesi.
I risultati mostrano che nei soggetti affetti da DM (dopo correzione dei tassi di rischio per età, filtrato glomerulare e durata dell’intervento chirurgico) si è osservato un incremento significativo della mortalità a 6 mesi dall’intervento chirurgico (OR 1,29 [IC 95% 1,05-1,58]; p = 0,014), un incremento di gravi complicanze post-chirurgiche (1,32 [1,14-1,52]; p <0,001), un aumento dell’accesso in terapia intensiva (1,50 [1,28-1,75]; p <0,001), del ricorso alla ventilazione meccanica (1,67 [1,32-2.10]; p <0,001)) e della durata del ricovero ospedaliero (1,08 [1,04-1,12]; p <0,001). Non soltanto la presenza di DM, ma anche il grado di compenso glicemico espresso dall’HbA1csi è associato al peggioramento degli esiti post-operatori; infatti, per ogni punto percentuale in più di HbA1csi è osservato un incremento delle complicanze post-chirurgiche gravi (1,07 [1,01-1,14]; p = 0,030), dell’accesso in terapia intensiva (1,14 [1,07-1,21]; p <0,001) e della durata del ricovero (1,05 [1,03-1,06]; p <0,001).
Nel commento all’articolo, gli autori affermano che il DM e i livelli di HbA1csono indipendentemente associati a outcome negativi dopo intervento chirurgico.
Diabetes Care 2018 Mar; dc172304
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