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Medicina di genere

Composizione del gruppo

Coordinatore:
Angela Napoli (Roma)
Vice Coordinatore:
Patrizia Ruggeri

Componenti:

Anna Bogazzi Elisabetta Brun Mariarosaria Cristofaro Annalisa Giandalia Chiara Giuliani

 

Referente CDN:
Annalisa Giancaterini

 

Alla fine del 2021, in veste di coordinatore del gruppo strategico di AMD Medicina di genere, ho raccolto l’eredità delle colleghe con cui ho iniziato a lavorare e che mi hanno accompagnato per la realizzazione di molte iniziative editoriali, congressuali e di ricerca all’interno dell’allora gruppo Donna. I frutti raccolti in questi anni, hanno convinto l’attuale coordinamento a proseguire e valorizzare le risorse dei precedenti direttivi.

Con il mio mandato, il nuovo gruppo strategico di AMD Medicina di genere  ha finalizzato le proprie attività alla crescita e diffusione della conoscenza circa le differenze nella presentazione dei quadri clinici e sottostante patogenesi oltre che nella risposta ed efficacia dei farmaci in relazione al sesso.

È una dimensione sempre più attuale, tuttora trascurata, ma che si arricchisce giorno dopo giorno di nuove evidenze ed iniziative e che rappresenta una sfida per noi tutte/i.

Per conservare una visione olistica, abbiamo deciso di aprirci alla collaborazione con altri gruppi di AMD (Annali, Intelligenza artificiale, Cartella clinica), con le istituzioni (ISS) per la promozione di attività di ricerca oltre che alla divulgazione di documenti anche ministeriali che regolano la medicina di genere.

Abbiamo avviato un percorso di conoscenza di nuove realtà emergenti, in particolare quella delle persone trans-gender che oltre ad avere risvolti sociali hanno anche conseguenze cliniche legate ai trattamenti seguiti

Per mantenere vivo e reciprocamente stimolante il dialogo con i soci, abbiamo lanciato delle survey sull’organizzazione dei servizi, sui bisogni, sulle conoscenze della medicina di genere in ambito diabetologico.

Spero che questa impostazione possa arricchire la nostra società scientifica AMD, di contenuti innovativi da condividere attraverso attività editoriali, seminariali e congressuali on line ma anche in presenza.

Angela Napoli

Obiettivi del gruppo

  • Promuovere la cultura e la ricerca nel campo della medicina di genere per ciò che riguarda la diabetologia.
  • Studiare le differenze di genere in termini di prevenzione, segni clinici, approccio terapeutico, prognosi e impatto psicosociale delle malattie.
  • Affrontare, analizzare e valutare una dimensione – quella di genere – sempre più attuale, spesso trascurata, che si sta però arricchendo con nuove evidenze sulle differenze nella farmacocinetica, farmacodinamica, efficacia e sicurezza dei farmaci e dispositivi.

La medicina di genere nasce dall’esigenza di differenziare la donna dall’uomo oltre che dal punto di vista biologico, anche da quello sociale, psicologico e culturale. In particolare, la malattia diabetica risente molto delle differenze di genere come dimostra il fatto che tale patologia mostra una prevalenza maggiore nel sesso femminile ma soprattutto che il profilo di rischio cardiovascolare è peggiore nella donna con diabete rispetto all’uomo. Anche il rischio di complicanze cardiache fatali è più alto nel sesso femminile, soprattutto con l’insorgenza della menopausa. Tutto ciò comporta nella donna diabetica una qualità e un’aspettativa di vita peggiori. Una forma di diabete, il gestazionale, inoltre, è per definizione una malattia di genere e di per sé un fattore di rischio importante per l’insorgenza di diabete di tipo 2 negli anni successivi. Anche un’altra patologia tipica del sesso femminile in epoca post-riproduttiva come l’osteoporosi mostra quadri clinici più severi e prognosi peggiore nella donna diabetica rispetto a donne non diabetiche.

Questo gruppo dell’AMD si propone di approfondire proprio gli aspetti che caratterizzano le differenze di genere nella malattia diabetica ma anche di valutare se esistano differenze di tipo culturale, psicologico e sociale nell’accesso alle cure.

Altro tema di interesse del gruppo è la creazione di un documento di consenso sulla contraccezione nella donna diabetica.

In sintesi, il gruppo si pone come obiettivo comune quello di integrare le diversità nei processi di cura e tutela della salute della donna diabetica.

Attività del gruppo

Il Gruppo è candidato alla seconda edizione del Premio Protagoniste in Sanità 2023 che valorizza le politiche aziendali per la parità di genere.

Collaborazioni avviate con altri gruppi AMD

  • Gruppo Annali: Analisi trasversale dell’obesità nel diabete tipo1. È prevista la sottomissione a rivista internazionale di un articolo originale (settembre 2022).
  • Gruppo Annali: Analisi longitudinale dell’obesità nel diabete tipo1. In collaborazione con Patrizia Livolsi e Valeria Manicardi. Progetto approvato e in attesa di estrazione dati dagli Annali.
  • Gruppo Annali: NAFLD (non alcholic fatty liver disease) e genere nel diabete tipo 1 e 2, con visione di genere. Progetto approvato e in attesa di estrazione dati dagli Annali.
  • Gruppo Annali: Monografia su diabete tipo 1 e tipo 2.
  • Gruppo Cartella clinica: implementazione di indicatori sulla cartella clinica per il riconoscimento della disforia di genere nelle strutture diabetologiche.
  • Gruppo Intelligenza artificiale: studio delle differenze di genere nel raggiungimento dei target lipidici e del trattamento farmacologico ipolipemizzante.
  • Creazione della APP “Violenza su luoghi di lavoro” (in progress).

Collaborazioni con le istituzioni

  • Istituto Superiore di Sanità: realizzato incontro preliminare per la realizzazione di un seminario congiunto e per la stesura di documento di raccomandazione/linee-guida. Identificato come prima area tematica di interesse “farmaci per il diabete e genere”.
  • Istituto Superiore di Sanità: realizzato incontro per partecipazione al convegno presso ISS su transgender.

Aggiornamento e revisione della letteratura scientifica

  • Breastfeeding in donne con diabete e COVID-19: in fase di revisione e poi sottomissione a rivista scientifica.
  • Farmaci e genere: metformina, GLP-1, SGLT2, insulina, antipertensivi (in progress).
  • Diabete tipo 1 (in progress).

Attività con i Soci

  • Survey su efficacia/sicurezza dei farmaci prescritti nella cura del diabete: per valutare la conoscenza, stimolare la curiosità e la consapevolezza in un’ottica di genere. Pubblicazione risultati sul JAMD (submitted) e su rivista internazionale (in progress).
  • Survey su violenza e genere nei servizi di diabetologi: pubblicazione risultati sul JAMD e su rivista internazionale (submitted).

Aggiornamento su aspetti normativi, Piano Nazionale Medicina di Genere per stimolare le attività ambulatoriali in linea con il contesto istituzionale nazionale. Relazione al convegno di Fondazione AMD a maggio 2022 e pubblicazione sul JAMD (JAMD 2022;25(3):198-202).

Corsi e congressi

  • Sessione dedicata alla Medicina di Genere nel Congresso Nazionale AMD | Firenze 5-8 Novembre 2023
  • Sessione su medicina di genere nel congresso Fondazione AMD | 19 maggio 2022, Roma 2022
    “L’influenza delle differenze biologiche (definite dal sesso) e socioeconomiche e culturali (definite dal genere) sullo stato di salute e di malattia di ogni persona” WHO 2018
    Moderatori: Angela Napoli, Patrizia Livolsi, Annalisa Giancaterini
    Discussant: Anna Bogazzi

    • “Piano per l’applicazione e la diffusione della Medicina di genere” (Patrizia Ruggeri)
    • “Obesità nel diabete tipo1: ci sono differenze di genere?” (Annalisa Giandalia, Giuseppina Russo)
    • “La survey AMD sull’efficacia dei farmaci in relazione al genere” (Elisabetta Brun, Chiara Giuliani)
    • “Differenze correlate al sesso e al genere nella diagnosi di COVID-19” (Laura Tonutti)

Raccomandazioni

Gli articoli pubblicati dal gruppo

  • Differenze correlate al sesso e al genere nella diagnosi di COVID-19 e nell’utilizzo del test per la diagnosi di infezione da SARS-CoV2 durante la prima ondata della pandemia: il Dutch Lifelines COVID-19 Cohort study. A cura di Laura Tonutti
  • Sex-related characteristics of obesity in subjects with type 1 diabetes: the AMD Annals initiative (submitted)
  • Annalisa Giandalia, Giuseppina Tiziana Russo, Patrizia Ruggeri, Annalisa Giancaterini, Elisabetta Brun, Mariarosaria Cristofaro, Anna Bogazzi, Maria Chiara Rossi, Giuseppe Lucisano, Alberto Rocca, Valeria Manicardi, Paolo Di Bartolo, Graziano Di Cianni, Chiara Giuliani. The Burden of Obesity in Type 1 Diabetic Subjects: A Sex-specific Analysis From the AMD Annals Initiative The AMD Annals Study Group and of the Gender Medicine Study Group of AMD. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2023, 00, 1–12 29 May 2023.
  • The experience of the Italian diabetologist community on violence in clinical care services from a gender perspective: a questionnaire survey. “Gender Medicine” Strategic Study Group of the Italian Associazione Medici Diabetologi (AMD). (Submitted)
  • What Italian diabetologists know about drug function in men and women. Results of the survey “drugs and gender”. Gender Medicine” Strategic Study Group of the Italian Associazione Medici Diabetologi’ (AMD). Maggio 2023 (Submitted)
  • Tonutti L, Bogazzi A, Brun E, Cristofaro MR, Giancaterini A, Giandalia A, Giuliani C, Manicardi V, Ruggeri P, Napoli A. Sex specific reference ranges and transgender care. JAMD 2022;25(1):75-6.
  • Laura Tonutti, Elisabetta Brun, Anna Bogazzi, Annalisa Giancaterini, Annalisa Giandalia, Chiara Giuliani, Maria Rosaria Cristofaro, Patrizia Ruggeri, Angela Napoli. Long COVID syndrome: una questione di genere. JAMD 2022;25(4):198-202.
  • Maria Rosaria Cristofaro, Anna Bogazzi, Elisabetta Brun, Annalisa Giandalia, Annalisa Giancaterini, Chiara Giuliani, Patrizia Li Volsi, Patrizia Ruggeri, Angela Napoli. Questionario conoscitivo su violenza e assistenza in diabetologia. Le esperienze della comunità diabetologica AMD e differenze di genere. JAMD 2022;25(4):253-258.
  • Patrizia Ruggeri, Anna Bogazzi, Elisabetta Brun, Maria Rosaria Cristofaro, Annalisa Giancaterini, Annalisa Giandalia, Chiara Giuliani, Angela Napoli. Il Piano per l’applicazione e la diffusione della Medicina di Genere. JAMD 2022;25(3):198-202.
  • Laura Tonutti, Anna Bogazzi, Elisabetta Brun, Maria Rosaria Cristofaro, Annalisa Giancaterini, Annalisa Giandalia, Chiara Giuliani, Valeria Manicardi, Patrizia Ruggeri, Angela Napoli. Infarto del miocardio nei giovani adulti: fattori di rischio legati al sesso. JAMD 2022;25(2):139-141.

Le news

Progettualità future

  • Un breve questionario conoscitivo (2015) per sondare l’interesse al tema della contraccezione nelle donne con diabete e la sua reale applicazione nella realtà professionale quotidiana, così da valutare i bisogni formativi ma anche l’opportunità di ideare un form dedicato nella cartella informatizzata di diabetologia.
  • Richiesta e valutazione per l’organizzazione di un AMD Scientific talk sulla Medicina di Genere (90 minuti), per integrare e arricchire l’offerta formativa societaria con nuovi percorsi più interattivi e innovativi anche attraverso tecnologia digitale con cornice scenica dedicata, studio televisivo configurato secondo le necessità comunicative
  • Organizzazione di incontri dedicati a vari aspetti della Medicina di Genere: possibile startup con “L’evoluzione della cura del diabete di tipo 2, delle nuove tecnologie e delle complicanze renali”.

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