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Once-weekly IcoSema versus once-daily insulin glargine U100 in type 2 diabetes management (COMBINE 4): an open-label, multicentre, treat-to-target, randomised, phase 3b trial

Ji L, Benamar M, Mohan V, et al. Lancet Diabetes Endocrinol. Pub. online 14 Oct 2026.
Abstract

Nel trial di fase 3b COMBINE 4, 485 persone con DT2 in terapia orale e mai trattate con insulina sono state randomizzate a IcoSema, combinazione settimanale di insulina icodec e semaglutide, o a insulina glargine U100 giornaliera. A 40 settimane IcoSema ha ridotto maggiormente l’HbA1c (−3,3 contro −2,4 punti percentuali) ed evitato l’aumento di peso osservato con glargine (differenza di circa 4,6 kg), con meno ipoglicemie clinicamente significative o gravi. Gli eventi avversi più frequenti con IcoSema sono stati gastrointestinali.

PERCHE’ LEGGERLO: Mostra che una combinazione settimanale precostituita di insulina basale e GLP-1RA può offrire un controllo glicemico superiore alla sola glargine già nell’avvio della terapia insulinica nel DT2, evitando l’aumento di peso tipico dell’insulina basale e semplificando lo schema terapeutico con un potenziale beneficio sull’aderenza.

[FARMACI]

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AMD segnala articoli della letteratura internazionale la cui rilevanza e significato clinico restano aperti alla discussione scientifica e al giudizio critico individuale. Opinioni, riflessioni e commenti da parte degli autori degli articoli proposti non riflettono quindi posizioni ufficiali dell’Associazione Medici Diabetologi.