Una nuova guida pratica sull’uso di Control-IQ durante l’attività fisica nel diabete tipo 1 propone indicazioni operative per quattro scenari di esercizio: programmato o non programmato, con rischio di ipoglicemia o iperglicemia. Le strategie integrano Exercise Activity, Personal Profile dedicati e le nuove funzionalità di Control-IQ+.
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Una vasta revisione sistematica e meta-analisi di 248 RCT e oltre 55.000 persone mostra che gli interventi psicologici riducono il “diabetes distress” nel DT1 e DT2; nel DT1 emerge un beneficio anche con CGM/isCGM, nel DT2 con interventi educativi. La certezza delle evidenze resta da moderata a molto bassa.
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Una meta-analisi di 41 RCT mostra che in pazienti con diabete mellito tipo 1, SGLT2i e RAS i riducono l’albuminuria del 45%, senza un chiaro rallentamento del declino dell’eGFR, se non un segnale favorevole per i GLP 1RA, con un aumento del rischio di chetoacidosi circa doppio per SGLT2i e GLP 1RA e un lieve aumento delle ipoglicemie; servono trial dedicati per definire il reale beneficio renale a lungo termine oltre il blocco RAAS.
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Un confronto indiretto tra i trial QWINT-3 vs ONWARDS 2 e QWINT-4 vs ONWARDS 4 suggerisce efficacia e sicurezza complessivamente comparabili tra efsitora e icodec. Nei pazienti già trattati con insulina basale, efsitora si associa tuttavia a meno ipoglicemie e minor incremento ponderale, risultando comparabile a icodec per gli altri endpoint. Dati a sostegno del potenziale delle insuline basali settimanali, pur con i limiti di un confronto indiretto.
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Una scoping review di 40 studi associa gli SGLT2i a una riduzione del 16-35% dell’incidenza di edema maculare diabetico e a una minore progressione della retinopatia. Nell’edema già presente, emerge anche una riduzione del burden terapeutico, soprattutto prima degli stadi avanzati di retinopatia. Evidenze prevalentemente osservazionali: gli SGLT2i potrebbero affiancare, non sostituire, la terapia anti-VEGF.
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Uno studio di coorte su 411.188 pazienti con DT2 in terapia con GLP-1 RA mostra che, a 30 giorni, l’ossicodone si associa a un maggior rischio di eventi gastrointestinali gravi rispetto a idrocodone e tramadolo (0,51% vs 0,35% e 0,33%), soprattutto stipsi grave e occlusione intestinale. Nessuna differenza tra le molecole per la gastroparesi.
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Utilizzo del CGM negli anziani: una narrative review ha analizzato studi RCT e di real world. I dati dimostrano che il CGM trova la sua migliore applicazione nelle persone con DM1 nelle quali riduce il rischio di ipoglicemia e negli anziani con DM2 in terapia insulinica basale in cui migliora il TIR e riduce l’iperglicemia.
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L’ESC pubblica, con l’ERA, la prima linea guida dedicata alla gestione congiunta di patologia cardiovascolare e malattia renale cronica: raccomandato lo screening di eGFR e uACR in tutti i pazienti con malattia cardiovascolare, popolazione in cui il diabete è tra i principali fattori di rischio, con SGLT2 inibitori e ACEI/ARB come pilastri terapeutici nella maggior parte dei pazienti con CKD.
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Presentate all’ESC 2026 le nuove linee guida sullo scompenso cardiaco: semplificano la classificazione (HFrEF <50%, HFpEF ≥50%, scompare HFmrEF), introducono uno staging A–D, confermano gli SGLT2 inibitori come terapia fondante in tutte le frazioni di eiezione e raccomandano, per la prima volta, semaglutide o tirzepatide in pazienti con LVEF ≥45% e obesità (BMI ≥30 kg/m²) per migliorare sintomi e capacità funzionale.
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Presentato all’ESC 2026 e pubblicato su Lancet Regional Health Europe, un ampio studio osservazionale mostra come un avvio tempestivo della terapia con statine dopo la diagnosi di T2D sia correlato a una minore incidenza di demenza a lungo termine. Risultati che, pur richiedendo conferme da trial prospettici dedicati, suggeriscono un potenziale ruolo protettivo vascolare nell’impostazione precoce del trattamento.
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