Dialoghi
Si chiama ‘microbioma intestinale’ ed è una sorta di organo collettivo formato da 100 mila miliardi di batteri che in parte collaborano e in parte determinano il nostro equilibrio metabolico e immunitario. Si è aperto un nuovo orizzonte di ricerca dal quale sono emerse finora solo alcune conclusioni.
Ce lo spiega il diabetologo Riccardo Fornengo
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A differenza delle altre medicine, l’esercizio fisico richiede un cambiamento di abitudini e di comportamenti. Quando si sentono prescrivere del movimento, molte persone fanno resistenza o pongono delle obiezioni. Ecco le più frequenti in questo dialogo fra Giampaolo Magro, responsabile della Struttura Semplice di Diabetologia dell’ASO Santa Croce e Carle di Cuneo, e un immaginario ‘paziente’: Giuseppe, 46 anni.
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Fare prevenzione significa affrontare dei ‘costi’ immediati, rinunciare a qualcosa, cambiare le proprie abitudini. In cambio di cosa? I vantaggi sono tutti nel futuro e non sono comunque percepibili. Umberto Valentini, già presidente della Associazione Medici Diabetologi, entusiasta promotore dell’Educazione terapeutica, invita in questo dialogo a sottolineare i ritorni percepibili a breve.
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Non esiste e non serve una lista di alimenti ‘buoni’ e ‘cattivi’. Il segreto di un’alimentazione sana sta nel variare la composizione dei pasti inserendo un po’ di tutto e senza esagerare nei carboidrati (pasta, pane, patate) e nei grassi saturi (carne rossa, salumi, formaggi).
Di Giuseppe Marelli
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Spunti utili
Spazi urbani ben disegnati possono favorire la prevenzione dell’obesità e del diabete invogliando persone di ogni età a passare più tempo all’aria aperta, a preferire bici e camminate all’auto e all’esercizio fisico. Ma attenzione ai dettagli!
A colloquio con l’architetto Rossella Maspoli
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Un documento intitolato: Strategie per promuovere l’attività motoria e l’esercizio fisico allo scopo di prevenire e curare obesità e diabete di tipo 2 contiene interessanti ‘dritte’ a tutti i decisori che nel mondo della scuola, della salute, negli enti locali e in mille altri contesti possono contribuire a creare un contesto che motiva a fare attività fisica.
Ne parliamo con Pierpaolo De Feo
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Interviste
Olio di palma sì, anzi no… Fa male, forse, non si sa… Uno dei tormentoni degli ultimi mesi è stato appunto il suo utilizzo nell’industria alimentare. Ma l’olio di palma fa così male come si pensa? Giuseppe Marelli ha partecipato alla realizzazione di un documento frutto del lavoro di società scientifiche italiane, di ambito medico e nutrizionale, tra le quali AMD. E ci dice che…
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Eroso da social media e dall’estendersi del tempo ‘libero’ e di lavoro, il sonno è sempre più spesso breve o di ‘cattiva qualità’. Questo predispone allo sviluppo di sovrappeso, ipertensione e diabete di tipo 2. E viceversa.
Intervista ad Alessandro Cicolin
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L’indice glicemico misura la velocita con la quale i carboidrati ingeriti si trasformano in glucosio nel sangue. È un dato importante soprattutto per chi non ha il diabete ma rischia di svilupparlo. Non conoscerlo e seguire una alimentazione ad alto indice glicemico significa quadruplicare il rischio cardiovascolare.
Ce lo spiega Antonio Ceriello
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Ridurre il rischio di sviluppare tumori è possibile, e gli stili di vita da adottare, sono gli stessi consigliati per prevenire il diabete. Alimentazione moderata, sana e variata, esercizio fisico e addio al fumo.
Le considerazioni di Gennaro Clemente
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Chi fuma apre la porta del suo organismo a più 4 mila sostanze, una delle quali perfino radioattiva. E aumenta del 60% il rischio di diabete. Insomma smettere è la singola decisione più vantaggiosa per la salute. Ma da soli non è facile. Parola di Vincenzo Zagà
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Il Dipartimento di Sanità Pubblica dell’Azienda USL di Bologna ha creato un percorso che simula la ‘spesa’ quotidiana. Alla cassa, lo scontrino elenca l’impatto che gli acquisti hanno sulla nostra salute e su quella del pianeta in termini di emissione di gas serra, risorse idriche e uso del suolo. Lo spiega Luciana Prete
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Pierpaolo De Feo, docente universitario, endocrinologo e maratoneta spiega il documento di consenso elaborato dagli esperti rivolto soprattutto a decisori e amministratori per creare le condizioni ottimali per l’esercizio della attività fisica.
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Lo zucchero è il nemico numero uno del cuore? Non esattamente: sono le calorie in eccesso ad ‘avvelenare’ l’organismo. Evitare i cibi e le bevande ricche di zuccheri aggiunti è un modo razionale per ridurre le calorie in eccesso.
Intervista ad Alberto De Micheli
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Alcuni principi attivi possono anticipare l’appuntamento con il diabete in persone già predisposte. Altri creano situazioni di obesità o squilibri nella betacellula tali da provocare il diabete di tipo 2. Quasi sempre il gioco ‘vale la candela’ perché la terapia tiene a bada malattie ben più gravi. Ma qualcosa si può sempre fare per prevenire i rischi.
Di Carlo B. Giorda
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Si chiama Medicina di genere ed è insieme un indirizzo di studi e una tendenza che si inscrive in una sempre maggiore personalizzazione delle terapie. Al cuore c’è la presa di coscienza della differenza fra maschi e femmine in termini fisiologici così come funzionali, psicologici e socioculturali.
Lo spiega Maria Franca Mulas
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Pretendere che la popolazione italiana al 100% abbandoni tutti gli stili di vita insalubri e rimuova tutti i fattori di rischio cardiovascolare è illusorio e finisce per colpevolizzare chi non si ritrova nei modelli correnti. Meglio agire a livello individuale ma anche con scelte politiche adeguate per favorire piccoli passi, la modifica di un’abitudine, la correzione di uno squilibrio. Tenendo presente che se le cure alle patologie acute sono eguali per tutti, la prevenzione è ancora privilegio di pochi. A colloquio col cardiologo Marco Bobbio
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Conti disomogenei, valutazioni discordanti e parziali rendono difficile la stima dei costi diretti e indiretti del Diabete. In Italia si parla di 27 miliardi l’anno, solo 3 dei quali spese per la cura del diabete vero e proprio. Eppure i tagli si concentrano su questa parte della spesa.
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Un lungo articolo per spiegare come la ‘semplice’ prevenzione del diabete si inserisca in una vera battaglia politica ed economica. Onu e Oms vogliono agire per arginare l’impatto delle malattie non trasmissibili (diabete, tumori, aterosclerosi) prima causa di morte ormai anche nei Paesi emergenti. Ma un’azione concreta cozza contro gli interessi delle aziende e dei Paesi avanzati in un confronto di cui avrete letto ben poco suoi giornali.
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Poco, graduale ma continuativo. L’esercizio fisico deve essere ancorato alla vita di ogni giorno, deve entrare nella quotidianità. Come? Ercole D’Ugo, diabetologo di grande esperienza, suggerisce alcuni ‘trucchi’.
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Guarire il diabete, oggi, non è possibile, ricorda Alberto De Micheli. Ma è possibile, ed è anche facile, prevenire il diabete – parliamo del diabete di tipo 2, quello che si sviluppa nella persona matura e anziana. Lo affermano i dati provenienti da complessi studi scientifici.
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Essere grassi fa male. Ormai tutti sono coscienti del rapporto diretto fra sovrappeso e obesità e rischio cardiovascolare. Pochi sanno che il grasso in eccesso soprattutto addominale è tra le cause prevenibili di morte.
Intervista a Lucia Frittitta
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Siete francamente sovrappeso e vi capita di addormentarvi durante il giorno? Attenzione, dice l’esperto Luca Busetto: non è semplice ‘stanchezza’ o ‘una fase di stress’. Forse soffrite di una conseguenza del sovrappeso che si chiama sindrome delle apnee ostruttive notturne. Una vera malattia con i suoi rischi e una soluzione.
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L’obesità può diminuire la fertilità maschile. Lo sostengono, ricorda Luca Gianaroli, un numero crescente di studi che si affiancano ad altri già consolidati sul rapporto fra obesità e calo del desiderio sessuale.
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Un cardiologo ospedaliero come Pompilio Faggiano lavora per non avere clienti. E per evitare che le persone entrino in una corsia di cardiologia o di unità intensiva i passi da seguire sono tre: valutare il proprio livello di rischio, seguire un adeguato calendario di controlli periodici comunque vada e – se qualcosa non funziona – intervenire con farmaci e cambiamenti nello stile di vita. La soluzione ideale comunque è un’altra. Fare una vita sana fin dall’inizio.
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Alcune malattie nascono così: un ‘grilletto’ ambientale fa scattare una ‘pistola carica’ genetica. Ma quando parliamo di obesità o diabete dobbiamo tenere conto che la relazione fra genetica e comportamento non è univoca.
Intervista a Riccardo Fornengo
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Seguendo per lungo tempo la popolazione in questa cittadina degli Usa, e in altre aree del mondo, è stato possibile calcolare quali fattori sono risultati associati a eventi cardiovascolari (ischemie, infarti e ictus) e la forza della loro correlazione. La prevenzione del diabete e delle malattie cardiovascolari si basa proprio su questi studi.
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Da bambini quando si giocava alle figurine capitava di dire ‘celo’ (contrazione di ce l’ho) quando un amico mostrava una figurina che già si possedeva o ‘manca’ in caso contrario. Se parliamo di sindrome metabolica, l’obiettivo non è completare l’album ma l’esatto contrario: meno ‘figurine’ ci sono, meglio è. Lo dice Riccardo Bonadonna
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Gli enormi mutamenti, positivi e non, degli ultimi decenni presentano il conto: inquinamento ed effetto serra nell’ambiente esterno, obesità e diabete in quello interno. Ecco un tentativo di spiegazione dell’enorme aumento nei casi di diabete di tipo 2 nel mondo, a cura di Sandro Gentile.
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Difficile perdere peso solo mangiando meno. La causa vera della epidemia di sovrappeso e diabete, dice Giuseppe Fatati, è la recente e completa abolizione della fatica e del lavoro muscolare. È necessario associare un esercizio fisico a qualche attenzione in più nei pasti.
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Dice Salvatore De Cosmo: molte persone pur non essendo ‘malate’ collezionano una serie di situazioni ciascuna delle quali comporta un aumentato rischio di infarti o ictus. Occorre conoscere questi fattori, molti dei quali fanno parte della cosiddetta sindrome metabolica, perché i provvedimenti da prendere anche solo in termini di diagnostica dipendono dal loro numero.
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Dopo la seconda gravidanza Simonetta Tancredi, professione dietista, si è trovata di qualche chilo sovrappeso e ha iniziato ad applicare su se stessa i consigli che da molti anni elargisce a persone con diabete o in sovrappeso/obese. Con ottimi risultati misurati dalla bilancia e dai suoi pazienti.
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Cinquanta persone sedentarie e sovrappeso, se non obese, hanno circa un anno di tempo per diventare maratoneti. Ce la faranno? Forse, ma sicuramente hanno scoperto l’amore per il movimento, ridotto peso e giro vita, migliorato tutti i valori metabolici.
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A partire dai 40 anni tutti dovrebbero iniziare a fare semplici controlli periodici, un ‘tagliando’ che diviene altamente consigliabile per le persone sovrappeso.
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La genetica ci dà in mano carte più o meno buone, ma la partita è tutta da giocare. Il rischio di infarti e ictus per esempio, prima causa di morte sotto i 75 anni, può aumentare di 333 volte o ridursi di otto decimi. Tutto dipende dalle nostre scelte: fumare/non fumare, fare esercizio fisico o meno, mangiare frutta e verdura oppure no. È così semplice? Certo che lo è. Lo ricorda Antonio Nicolucci
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L’ultima edizione delle Raccomandazioni ADI-AMD-SID sulla terapia nutrizionale della persona con diabete rappresentano una opportunità anche per chi vuole alimentarsi in modo più attento e consapevole, come spiega Giuseppe Marelli, il coordinatore del gruppo che ha redatto il documento.
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Le industrie alimentari devono vendere e si impegnano a cercare formulazioni sempre più gustose anche se ricche di grassi e zuccheri o sale. Come se non bastasse anche certe affermazioni salutistiche vanno prese con le molle. Come difendersi? Ce lo suggerisce Antonella Sias
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Secondo un gruppo di biochimici dell’Università di Firenze, coordinato da Massimo Stefani, l’oleuropeina, contenuta nell’olivo, nei suoi frutti e quindi nell’olio, modererebbe la glicemia nelle persone con diabete, contribuirebbe a prevenirla in quelle a rischio, ridurrebbe gli stati infiammatori e potrebbe perfino contribuire a rallentare o prevenire il morbo di Alzheimer.
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