Nel diabete tipo 2 insieme a Metformina al posto delle Sulfaniluree o associato ad esse.

Perché il medico mi ha prescritto questo farmaco?
Vildagliptin è indicato in pazienti con diabete mellito tipo 2 per migliorare il controllo glicemico in associazione con Metformina quando dieta ed esercizio fisico più Metformina non forniscono un controllo adeguato della glicemia. Può essere prescritto da solo, o in associazione a Metformina e/o a Solfaniluree o Glitazoni. Non ingrassare influisce negativamente sul peso per cui può essere usato a anche in le persone in sovrappeso.

Quali condizioni sconsigliano l’uso di questo farmaco?
L’impiego di Vildagliptin non è raccomandato nei pazienti con malattia renale all’ultimo stadio, o con grave alterazione renale, e nei pazienti con grave malattia gastrointestinale o pregressa pancreatite e nei pazienti con alterazione delal funzionalità epatica.

Quali risultati posso attendermi?(*)
Il Vildagliptin aumenta il rilascio di insulina e diminuisce i livelli di glucagone in modo dipendente dai livelli di glucosio nel sangue. Ciò comporta una riduzione dei livelli glicemici sia digiuno che dopo i pasti e una diminuzione della emoglobina glicata. Gli inibitori della DPP-4 riducono la glicata di 0,5-1 ‘punti’ percentuali in media.

Ha effetti sul peso, sulla pressione o sui grassi nel sangue?
Non hanno un significativo effetto sul peso coporeo. Solo studi su lungo termine e su ampie popolazioni ci potranno dire se questi farmaci hanno ricadute positive su complicanze microvascolari e sul cuore.

Note

(*) I dati indicati sono quelli medi, generalmente il risultato iniziale proporzionale alla gravit dello squilibrio glicemico. I dati relativi allemoglobina glicata sono quelli di Nielsen LL Drug Discov Today. 2005 May 15;10(10):703-10.

Può provocare ipoglicemie?
No, da solo il Vildagliptin non provoca ipoglicemie. Potrebbe aumentare l’effetto ipoglicemizzante di altri farmaci orali per il diabete quali le solfaniluree.

Ha effetti collaterali seri?
No, non sono stati osservati effetti collaterali seri.

Provoca effetti indesiderati e fastidiosi?
La più comune reazione avversa è rappresentata dalla nausea, disturbi gastrointestinali (nausea, diarrea, aria nell’intestino), edema se in associazione con Glitazoni.

Quali dosi hanno mostrato la migliore efficacia?
La dose giornaliera raccomandata di Vildagliptin è 100 mg suddiviso in due dosi da 50 mg. Se usato con una Solfanilurea la dose raccomandata è di 50 mg al giorno, per esempio al mattino.

In quali momenti della giornata va preso?
Vildagliptin può essere assunto indipendentemente dai pasti una volta o due volte al giorno.

Quanto tempo impiega per esercitare la sua azione?
Vildagliptin entra rapidamente in circolo inibendo l’azione della DPP IV per una durata pari o superiore alle 24 ore.

Cosa posso fare per aiutare il medico a identificare il dosaggio ideale?
Se il medico lo ha consigliato, può essere utile misurare la glicemia ogni tanto, sia 2 ore dopo il pranzo e la cena, sia al risveglio, segnando i valori su un ‘diario’. Associando ad altre informazioni questi dati, il medico potrà valutare in modo più preciso l’efficacia del farmaco e personalizzare ancora meglio la terapia.

Cosa succede se per errore ‘salto’ una dose?
Quella con gli inibitori della DPP-4 è una terapia di lungo termine. Non è grave se, per una volta, ci si accorge di aver saltato una dose. Se ve ne accorgete poche ore dopo potete prendere la pillola.
Altrimenti, fa niente. Non prendete però una doppia dose la volta seguente per ‘rimediare’.

Cosa succede se, una volta, ne prendo per errore una dose doppia?
Non succede nulla.

Cosa accade se viene assunta per errore da persone non diabetiche?
Il Vildagliptin non induce diminuzione della glicemia in persone non diabetiche.

Interagisce negativamente con altri farmaci?
No, le interazioni sono modeste e clinicamente poco significative. L’effetto ipoglicemico di vildagliptin può essere ridotto da alcuni principi attivi, compresi tiazidi, corticosteroidi, medicinali per la tiroide e simpaticomimetici.

Si può prendere in gravidanza?
No.

Regime di prescrizione e di rimborso
È pagato dal SSN ma occorre la ricetta dello specialista con piano terapeutico ministeriale. Le persone con diabete sono esentate dal pagamento del ticket.